2月20日下午，政协阳泉市第十四届委员会第二次会议举行第二次全体会议。会上，张瑞委员代表民盟阳泉市委作了题目为《关于加大基层公共卫生投入 为经济快速平稳发展保驾护航的建议》大会发言；刘素萍委员作了题目为《关于我市建立老年长期护理保险制度的建议》大会发言；荆丽娜委员作了题目为《关于多措并举助力提升创业孵化基地（示范园区）建设质量的建议》书面发言。展现了民盟盟员良好的履职风采，建诤言、献良策，为不断开拓阳泉发展新局面贡献民盟力量。 
关于加大基层公共卫生投入为经济快速平稳发展保驾护航的建议 近年来，随着我市经济社会的快速发展，公共卫生服务体系进一步健全，基本实现了居民享有安全、便捷和经济的基本医疗和公共卫生服务，保障了广大人民群众的生命安全。 目前我市还存在三个方面的问题制约公共卫生事业发展，影响着全市公共卫生保障能力：一是公共卫生投入不足且结构失衡。财政投入是公共卫生事业工作开展的前提和保障，目前国家、省、市、区对公共卫生事业的投入比例是6:2:1:1，尽管各级财政对公共卫生事业的投入逐年加大，但多数用于医院等医疗卫生服务机构的疾病治疗，基层基础公共卫生投入所占比例并不高，导致基层医疗卫生机构的软硬件设施比较落后，应急设备、检验设备陈旧，储备医疗卫生物质不足，阻碍了公共卫生事业的发展；二是基层卫生服务站点覆盖率低、从事基层公共卫生工作的人员力量不足。以矿区为例，矿区现有社区44个，但仅有20个社区卫生服务站，有的社区卫生服务站覆盖人员超过了一万人，加之基层公共卫生服务的内容明显增多，从而使工作量与工作强度均有所增加，社区卫生服务站中的全科医生占比较低，具备专业知识的医护人员多数集中在二、三级医院内，呈现出极不均衡的地区性差异；三是由于基层公共卫生服务团队人员衔接问题，导致居民对基本公共卫生服务团队信赖度不高。 鉴于以上问题，为进一步贯彻落实好中央和省委各项工作要求，守护好百姓的健康安全，更好地发展公共卫生事业，为全市经济持续稳定发展保驾护航，特提出以下建议： 一是加大市级财政对基层公共卫生服务站点的投入。为促进基层公共卫生事业的可持续发展，应在市级财政投入中加大对基层公共卫生服务站点的比例，按照区域划分设立基层公共卫生服务站点，使基层公共卫生服务站点的建设不仅仅依靠区级财政，同时可设立公共卫生事业发展基金，吸纳社会资金，拓宽筹资渠道，确保有充裕的资金用于公共卫生事业的发展，最大限度满足居民群众的基础医疗服务需求。此外，要求基层医疗机构必须对公共卫生工作进行详细的预算，做好经费的投入与支出明细记录，实现对经费的科学化管理，避免资金浪费，使经费得到充分的利用。 二是加大基层医疗人才培养。专业技术人才引不进、留不住是基层公共卫生体系建设的突出问题。开展“村医”“社医”选聘活动，加大全科医生培养力度，对到基层从事公共卫生工作的年轻专业人才给予特殊补助。同时，对基层公共卫生服务站点实行“双管”机制，即基层公共卫生服务站点人员的专业技术指导由上级医疗卫生集团负责，其他工作则由社区统一管理。这样不仅能有效提高基层公共卫生服务人员的专业技能，而且可以加强基层公共卫生服务人员与社区居民的互动联系，增强基层公共卫生服务人员的社区归属感，有利于解决基层公共卫生服务人员的衔接和居民信赖度的问题。 三是支持完善基层医务人员激励机制。加强基层公共卫生医疗机构公用经费和人员经费保障，制定出台向基层医务人员倾斜的工资福利、绩效奖励、社会保障等政策，引导医务人员扎根基层、服务基层。推进落实疾控机构“一类保障、二类管理”政策，缩小公共卫生机构专业技术人员与医院技术专业人员收入差距，调动公共卫生机构专业技术人员工作积极性。 四是建立健全居民健康档案。发挥社区卫生服务中心（站）、村卫生所以及家庭医生的作用，建立健全居民健康档案，特别是慢性病、传染病、孕产妇等重点群体，实现健康档案的信息化与电子化。同时，充分发挥家庭医生团队的作用，加强对常见疾病的预防、保健知识的宣传教育，增强群众的保健意识，为群众提供高效、优质的卫生服务，进一步提高居民群众对家庭医生团队以及社区（村）卫生服务站的信赖度。 
关于我市建立老年长期护理保险制度的建议 2021年末全省常住人口为3480.48万人，比上年减少10.02万人，减少0.29%。年龄构成比例中15—64岁人口为2450.33万人，占常住人口的70.40%（其中：15—59岁人口为2254.31万人，占常住人口的64.77%）；65岁及以上人口为476.07万人，占常住人口的13.68%。常住人口中，60岁及以上人口为672.09万人，占常住人口的19.31％。阳泉市依据《2021年阳泉市国民经济和社会发展统计公报》，至2021年末，阳泉全市常住人口为131.1万人，比上年末减少6948人，常住人口在山西全省居末尾，是山西人口最少的城市。60岁及以上人口为31.5万人占全市人口比重为24.03%，高出我省平均水平。 我市人口老龄化速度正不断加快，乡镇农村老年人口以空巢、留守老人居多，老龄化问题中老年人失能、失智带来的长期护理需求日渐凸显。 一、后疫情时代必将从急性传染病向心脑血管等慢性病转变，因重症或慢性疾病、意外伤残等导致的失能、失智人员呈递增趋势。失能、失智特殊人群基本或部分丧失生活自理能力，需要接受长期的康复和支持护理，部分家庭必定出现“一人失能，全家失衡”现象。 二、传统意义上居家养老，由于家庭规模缩小，两个劳动者赡养四位老人的同时抚养一个或两个孩子的状态已为常态，家庭内老年人的负担系数不断上升，传统的家庭护理功能不断弱化。部分对护理服务有刚需的老人因高额的护理费用而不能得到及时合理的照护。 三、我市异地就业、外出打工人口迁移流动性增强，导致家庭成员之间的地域分割现状明显，传统的家庭护理与现实生活也出现许多矛盾。 四、目前我市养老机构数量少、从业人员年龄大、文化层次较低、护理服务功能薄弱，严重掣肘我市健康养老融合发展规模。 五、目前我国已建成的社会保障制度包括养老、医疗、失业、生育和工伤保险，其中，医疗保险制度在我市已实现全覆盖。但是，医疗保险仅对患有疾病的患者支付医疗费用，并不包括失能、失智人群所需要的护理费用。一些无需住院治疗，只需得到一定护理的人群，特别是脑血管后遗症和重大疾病康复期病人，在家无法得到照料和护理，只有住院才能接受医院的护理服务，导致医疗费用上升，从而加大了患者的经济负担，增加了医保基金的支出。 为此，建立为年老、疾病或伤残丧失日常生活能力而需要长期照料的参保人员，提供护理服务保障的老年长期护理社会保险制度是健全我市社会保障体系的重要发展方向。笔者建议： 1、以我市居民为对象实施长期护理保险制度。参保者为我市65岁以上老人或不满65岁但患有老年性疾病，6个月以上难以独立生活并获得护理等级判定的老年人群体。 2、与国民健康保险相一致，投保时间应提前缴纳，不能等到投保人无法自理时才为其参保。 3、护理保险服务费用参照医疗保险制度，由政府支援、保险费、个人支付三部分构成。政府每年支援20%的护理费用，个人接受机构护理服务时承担20%，利用居家护理服务时承担15%的费用，其余部分从保险费中支出。 4、护理保险给付以社区照护为主要方式。积极推进居家护理服务机构建设，不断开发上门服务、日间照料、短期照护、照护咨询等社区照护服务项目，以满足老年人原居安养的需求。 5、国民健康保险公司为管理主体，负责资金筹集、支付、服务对象选定等事务，地方政府负责护理机构的批准设立、监督管理，培养多层次护理服务从业人员，以提高护理服务质量。 总之，我市高龄老人的增加、家庭照护功能的弱化、家庭负担的加重、老年医疗费用的增长、老年护理服务需求激增，构建针对该类群体的专门长期护理保险制度，使老有所养老有所护，是市政府急需解决的问題，也是完善社会保障体系的关键所在。 
关于多措并举助力提升创业孵化基地（示范园区）建设质量的建议 创业孵化基地（示范园区）是聚集创业要素的重要载体，是落实创业政策、开展创业培训、提供创业服务的重要阵地。近年来，我市的基地和园区建设卓有成效，帮助和支持小微企业成长与发展，为其提供物理空间、基础设施和服务支持，降低其创业风险和创业成本，提高创业成功率。但与企业发展需求相比，尚需多措并举，优化升级，助力提升创业孵化基地（示范园区）建设质量。 一、创业孵化基地（园区）建设情况 经过几年的不懈努力，我市创业孵化基地（园区）逐步形成了“政府搭建平台，平台聚集资源，资源服务创业”的运作模式。截止目前，全市共有25家创业孵化基地（园区），其中国家级创业孵化基地（园区）1家，为三和伟业；省级创业孵化基地（园区）5家；市级创业孵化基地（园区）6家，县区13家，实有入驻创业实体近2000户，带动就业两万人以上。 二、弱项短板，制约发展 创业孵化基地（示范园区）建设过程中主要存在以下几方面问题： （一）市场化不够。在市场运营方面，多数双创基地（园区）属于政府主导型或合作运营型，依赖政策补贴实现正常运营，导致运营管理松散、服务内容单一、服务效率略低，不能按市场规律提供便捷、高效、专业的要素服务。少数市场主导型平台在政府政策引导下，正在努力完善服务链条，虽取得了一些进展，但仍处于探索之中。 （二）专业化不够。在服务企业万面，多数双创基地（园区）只是通过免场租、免水电费等方式，提供基础设施、孵化场地等初创期服务。针对各门类各领域和不同层次水平创客进行个性化、差异化服务还很稀缺，在提供“一对一”创业辅导、提升创业能力以及技术信息、财税法律、企业管理、市场开拓等深度集成服务方面还在探索阶段。 （三）产业化不够。在产业配套方面：多数双创基地（园区）只是用于项目的初步孵化，至于出孵后的发展问题，则交由企业自行解决。出孵企业虽掌握一定的技术优势，但因对市场不熟悉，自我定位不明晰等原因，游离于产业链条之外，落地存在难题。 三、提升建设质量意见建议 （一）加快对接外部资源，大力引进市场化运营主体。坚持政府引导，市场化运行，对接引进市外运营经验丰富、资源整合力强的市场主体，重点发展合作运营，鼓励社会资本参与建设，着力增强众创空间的市场化生存能力。在产业互联网经济发展背景下，可以探索引进例如黑马等专业服务产业加速的平台，为我市创新创业企业和中小企业提供一站式综合培训辅导服务，依据企业在不同阶段发展需要，链接具有独特产业智慧与产业资源的企业家、投资家、专家和服务机构等资源，从战略与模式、市场与营销、组织与人才、资本、产品与技术等立足企业成长的关键问题，覆盖中小企业全生命周期成长，为企业加速发展赋能服。 （二）着力整合内部资源，积极促进服务要素集聚集成。围绕产业众创，将分散在各职能部门的有关创新创业扶持政策和资金进行整合“打包”，将企业所需的各类服务要素吸引集聚到双创基地（园区），促进创新链与产业链、人才链、资金链、政策链的有效统筹。 （三）契合产业转型需求，切实优化双创基地（园区）发展布局。对不符合我市产业转型创新方向、不能满足梯级孵化体系要求的双创基地（园区），及时予以调整退出；对本已生存困难、由传统商铺“转身”而来的双创基地（园区），要谨慎支持；对新建双创基地（园区）要充分考虑技术创新和产业转型的迫切需求。
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